普通住院申请材料

一、经参保单位工会盖章的《泉州市职工住院医疗互助活动申请表》一式两份（《申请表》可在参保单位工会领取,也可在http://zgh.qzlc.gov.cn左下角“办事指南”下载），并由工会主席签署意见、签字并加盖基层工会印章；

二、身份证原件及复印件；

三、医保定点医院（或医疗和医保部门）出具的住院收费票据；

四、1：参加职工医保的申请人提供《泉州市医疗保险住院费用清单》（到医院医保科或者医保窗口打印）；

2：参加新型农村合作医疗的申请人提供《新型农村合作医疗住院补偿表》；

3：未参加任何医疗保险的申请人提供《住院病人费用日清单》原件。

五、出院小结或出院记录原件；

六、申请人本人银行卡号及开户行；

＊七、疾病证明书或疾病诊断书。（申请女职工特病的必须提供）